Болки в гърба: всичко, което трябва да знаем за тях

Гърбът и гръбначният стълб поддържат стойката на човешкото тяло, като защитават гръбначния мозък, нервната система и осигуряват движенията на тялото.

За съжаление обаче често възникват болки в гърба в различни части на гръбначния стълб и поради разнообразни причини. Например, възпаление на нервните окончания, които се спускат към ръцете и краката, натоварване и напрежение в мускулите около гръбнака, нараняване на гръбначните прешлени и др.

Острата болка в гърба се повява внезапно и обикновено продължава от няколко дни до няколко седмици. Ако болката продължи повече от три месеца, то вече става въпрос за хронично състояние.

Болката в гърба може да има разнообразни характеристики:

  • Болката може да бъде постоянна, периодична или да се появява при определени пози на тялото, при извършване на конкретни дейности;
  • Болката може да бъде локализирана на конкретно място или да ирадиира към други части на тялото;
  • Болката може да бъде приглушена или остра, а може да бъде придружена и от усещане за парене;
  • Проблемът може да се локализира във врата или в кръста, но вместо да се появи болка там, тя да се появи в крайниците – ръцете или краката;

Освен болка симптомите за болки в гърба може да включват още усещане за слабост, изтръпване или мравучкане по кожата.

За щастие повечето форми на болка в гърба се подобряват от само себе си: приблизително 50% от страдащите получават облекчаване на болката в рамките на две седмици, а 90% – в рамките на 3 месеца.

Ако болката продължи повече от няколко дни и започне да се влошава, няма облекчение при почивка; при взимане на успокоителни; при налагане на мястото с лед или след упражнения, е добре да се обърнете към лекар. Има два случая, при които се налага спешна медицинска намеса:

  1. Дисфункция на червата или пикочния мехур;
  2. Прогресивна слабост в крайниците и невъзможност за стоене на крака.

За щастие тези случаи са рядкост.

Причини за поява на болки в гърба: Преглед на условията, при които се появява болка

Най-често срещаната причина за поява на болка в кръста (долната част на гърба) е напрежение в мускулите или други увреждания на меките тъкани около таза. Въпреки че това състояние не е сериозно, може да се появи силна болезненост. Обикновено болката отшумява за период от една до три седмици.

Лечението в общия случай включва кратък период на почивка, ограничаване на физическите дейности; локално обезболяване с лед или затопляне, посредством което да се намали дискомфорта. Лекарството, предписано за облекчаване на болката, може да съдържа следните съставки за успокояване на мускулите – ацетаминофен (напр. Tylenol), ибупрофен (Advil), напроксен (Aleve) и др. Лекарството за болкоуспокояване се препоръчва само при нетърпима  болка и трябва да е задължително предписано от лекар.

Причини за появата на болка в гърба

Обикновено при по-младите хора (между 30 и 60-годишна възраст) са предразположени към болки в гърба, причинена от дискова херния. По-възрастните хора над 60-годишна възраст обикновено страдат от болка в гърба, причинена от износване на ставите (напр. остеопороза, спинална стеноза и др.).

В някои случаи се появява по-сериозна болка в крайниците, вместо в гърба, в резултат на определени състояния в долната част на гърба, като например:

  • Дискова херния в лумбален отдел – може да доведе до раздразване на близките нервни окончания, като причини ишиас (болка в крака);
  • Спинална стеноза в лумбален отдел – гръбначният канал се стеснява поради износване и може да окаже натиск върху нервните окончания, респективно да доведе до ишиас.
  • Износване на дисковете. При износване на диск, той може да ограничи движението на тялото и да причини дразнене на нервните коренчета, а от там – ишиас.
  • Остеоартрит. Износването на малките странични стави в задната част на гръбначния стълб може да причини болки в гърба и намалена подвижност. Това може да доведе още до спинална стеноза и прищипване на нервите.

При поява на болка в гърба е важно да се знае първопричинителят, тъй като често лечението на състоянието се различава съществено.

Симптоми и диагноза на болки в долната част на гърба

Причината за поява на болки в гърба обикновено може да се диагностицира с помощта на подробно описание на симптомите на болката. Заедно с медицинската история на пациента и след провеждането на някои изследвания състоянието може да бъде точно диагностицирано.

Болки в гърба – симптоми при изкълчване или преумора

Симптомите при навяхване, изкълчване или преумора обикновено имат следните характеристики:

  • Болката обикновено се локализира в долната част на гърба (и не ирадиира по крака);
  • Болката обикновено се активизира при вдигане на тежък предмет, рязко изправяне, внезапно движение или падане;
  • Болката се съпътства от мускулни спазми, болезненост при допир;
  • Болката намалява при почивка и се засилва при извършване на физически дейности.

Болките в долната част на гърба обикновено се подобряват в рамките на един до три дни.

Симптоми на хронична болка в гърба

Симптомите, които са част от хронично диагностицирано състояние, включват:

  • Болка в крака (ишиас) и скованост. Болката може да ирадиира от седалището до стъпалото. Може да се влошава в седнало състояние. Този тип болка може да се причини от херниирал диск в лумбалната област;
  • Поява на болка при определени движения или пози на тялото (при бягане или навеждане напред, напред). Този тип болка се засилва или успокоява, като може да бъде причинена от износване на прешленен диск;
  • Болка в долната част на гърба, придружена от болка в краката. Влошава се при застояване на едно място или продължително ходене. Може да бъде причинена от фрактура в гръбначния стълб.
  • Болка в долната част на гърба, която се влошава сутрин и вечер и е придружена от скованост (обикновено при по-възрастни хора). Тази болка може да е причинена от остеоартрит на ставата.
  • Болка, която ирадиира надолу по краката и възпрепятства нормалното ходене (обикновено при по-възрастни хора). Тази болка може да бъде причинена от спинална стеноза.

Има още много състояния, които могат да причинят болки в кръста. Тук изброяваме най-често срещаните. За да сте сигурни в диагнозата, е необходимо да посетите лекар специалист.

Има още няколко симптома, които се приемат за възможни индикации за сериозни заболявания:

  • Затруднена дефекация;
  • Прогресивна слабост в краката;
  • Тежка, продължителна болка в корема и долната част на гърба.

При наличие на някой от тях се свържете незабавно с лекар.

Рискови фактори при болки в гърба: Какво може да засили проблемите с гърба?

Има много рискови фактори, които засилват болката в гърба, като например напредването на възрастта, генетични фактори, рискове на професията, начин на живот, тегло, пушене, бременност и др. Болките в гърба са широко разпространен симптом – може да усетите болка в гърба и без наличието на рискови фактори.

Специфични рискови фактори при болки в гърба:

Пациенти, които притежават един или повече от следните фактори, могат да бъдат изложени на риск от болки в гърба:

Стареене. С течение на времето износването на гръбначния стълб може да доведе до поява на спинална стеноза, която причинява болки в гърба.  Хората на възраст между 30 и 60 години са повече изложени на риск от дискова херния, докато хората над 60-годишна възраст са изложени на по-голям риск от износване на ставите.

Генетични причини. Има научни доказателства, че някои нарушения на гръбначния стълб са в следствие на генетичния фактор. Например, износването на гръбначния диск се определя като наследствен компонент.

Рискове на професията. Всяка професия, която изисква повтарящи се действия на тялото – като навеждане, вдигане на тежести, повишават възможността за нараняване на гърба (напр. строител, медицинска сестра и др.). Работа, която предполага дълго време в стояща поза зад бюро (напр. програмист), също предразполага към поява на болки в гърба.

Заседнал начин на живот. Недостатъчното движение увеличава риска за поява на болка в долната част на гърба.

Наднормено тегло. Наднорменото тегло увеличава напрежението в долната част на гърба, както и при други стави (напр. коленете) и представлява рисков фактор за появата на болки в гърба.

Лоша поза на тялото. Всеки тип неблагоприятна поза за тялото с течение на времето увеличава риска от поява на болки в гърба. Например, навеждането над клавиатурата на компютъра, шофирането с наведено напред тяло, неподходящо вдигане на тежък предмет и др.

Бременност. Бременните жени са изложени на по-голям риск от болки в гърба, тъй като теглото в предната част се увеличава с напредването на бременността, а това на свой ред оказва натиск върху гръбначния стълб.

Пушене. Пушачите са изложени на риск от болки в гърба повече в сравнение с непушачите.

При болки в гърба: кога да се свържете с лекар

Най-важното, което трябва да се запомни, че ако имате съмнения за дискова херния, е необходима консултацията с лекар. Човек не може да се самодиагностицира и взимането на самостоятелни решения за приемане на лекарства може да бъде опасно. Ако болките в гърба се влошават с течение на времето и обикновените болкоуспокояващи не помагат, се свържете незабавно с лекар.

Кога е наложително да запишете час за лекар

Ако болката в гърба притежава някоя от следните характеристики, е добре да се свържете незабавно с лекар:

  • Болки в гърба, появили се след инцидент (автомобилна катастрофа, падане от стълба и др.);
  • Болката в гърба е продължителна и се засилва;
  • Болката в гърба продължава повече от четири до шест седмици;
  • Болката в гърба се усилва и не отшумява след почивка и прием на болкоуспокояващи (като ибупрофен);
  • Болката е много силна през нощта и от нея се събуждате;
  • Болката в гърба е придружена от болки в корема;
  • Организмът ви се отпуска и мускулите на краката омекват;
  • Болката е придружена от всеобщо усещане за слабост и изтръпване в крайниците – краката или ръцете;
  • Поява на неочаквана треска с нарастваща болка в гърба;
  • Поява на внезапна болка в гърба и предразположеност към остеопороза.

Поява на болки в гърба, която изисква спешна медицинска помощ

Ако при вас се наблюдават някой от следните симптоми, е добре да получите незабавна медицинска помощ:

  • Затруднено уриниране и/или дефекация;
  • Прогресивна слабост в краката;
  • Тежка, продължителна болка в корема и кръста;

Необходимо е да се обърнете към лекар незабавно, ако болките в гърба бъдат съпътствани от други необясними симптоми като треска или загуба на тегло. Не чакайте болката да отшуми, ако заради нея се събуждате нощем.

Диагностика на болки в гърба: диагностични тестове за индикатори за болката

Диагностичните тестове могат да подскажат дали болката се дължи на анатомична причина. Тъй като диагностичните тестове сами по себе си не са диагноза, постигането на точна диагноза изисква тестовете да бъдат анализирани обвързани със симптомите на болката в гърба на пациента и с проведения преглед при специалист.

Диагностичните изследвания могат да бъдат:

  • Рентген. Това изследване дава информация за състоянието на костите в гръбначния стълб. Рентгеновата снимка помага за диагностицирането на гръбначни изкривявания, нестабилност, наличие на фрактури или тумори.
  • Компютърна томография. Това изследване представлява детайлна рентгенова снимка, която включва изображения с напречно сечение. Скенерът с компютърна томография предоставя подробна информация за костите в гръбначния стълб. Тази информация спомага за диагностицирането на специфични състояния, като дискова херния.
  • Ядрено-магнитен резонанс (ЯМР). Ядрено-магнитният резонанс е особено полезен при определяне състоянието на междупрешлените дискове и на нервните коренчета (които могат да бъдат раздразнени или притиснати). ЯМР изследването е полезно при проверка за наличие на гръбначни инфекции или тумори.

Болкоуспокояващите инжекции понякога се използват за локализиране мястото на някои видове болка. Ако инжектираното лекарство за облекчаване на болката има ефект, то това е сигурен знак, че е намерено болното място, което причинява болка.

Лечение на болките в гърба: неоперативни методи за облекчаване на болката

Преди да предприемете лечение е добре да посетите лекар специалист, който да постави точна диагноза и да локализира причината за появата на болката. На базата на проведения преглед и направените необходими изследвания, лекарят може да назначи подходяща програма за лечение на вашето специфично състояние.

Основните моменти при лечението на болки в гръбначния стълб обикновено включват:

  • Облекчаване на болката, за да може пациентът да участва активно в рехабилитация или физиотерапия по преценка на доктора;
  • Предотвратяване на по-нататъшно нараняване или причиняване на стрес на гръбначния стълб чрез подобрена ергономичност и стойка на гръбнака;
  • Поддържане на добра физическа форма и способност на пациента за извършване на ежедневни дейности и задачи.

Нехирургично лечение на болки в гърба

Съществуват редица методи и възможности за лечение на болки в гърба. Най-често срещаните методи са следните:

  • Болкоуспокояващи. Лекарствата за облекчаване на болката в долната част на гърба включват ацетаминофен, орални стероиди, антидепресанти и лекарства за отпускане на мускулите. Всеки тип медикаментоза освен болкоуспокояващ ефект, може да причини странични ефекти. Поради тази причина лекарят следва да изпише болкоуспокояващо, което да бъде съобразено с нуждите на пациента.
  • Топлина или лед. Налагането на болното място със лед или затоплянето му може да помогне за облекчаване болката в кръста. При някои пациенти редуването на топло и студено също помага.
  • Мануална терапия. Това лечение се прилага от специалистите хиропрактици и помага за облекчаване на болката в гърба с помощта на оказване на натиск върху чувствителните места. Процедурата спомага за възвръщане гъвкавостта, подобряване на кръвния поток и намаляване напрежението в мускулите.
  • Терапевтичен масаж. Тази процедура подобрява притока на кръв и помага за намаляване на мускулното схващане.
  • Домашни упражнения. Терапията с домашни упражнения включва комбинация от упражнения за укрепване, разтягане на мускулите и за дишане.
  • Епидурални инжекции. Поставят се локални в гръбначния стълб и съдържат стероиди, които облекчават болката и намаляват възпалението в болезнената област.
  • Фактори, свързани с начина на живот. Промените в начина на живот също могат да спомогнат за намаляване на болката в долната част на гърба. Такива промени могат да бъдат отказване от тютюнопушенето, загуба на тегло, промяна на активността и подобряване на стойката на тялото.

При малка част от хората, страдащи от болки в гърба, болката е непоносима и затруднява нормалното извършване на ежедневните дейности. При тях оперативния начин на лечение може да бъде вариант.

Лекарства за облекчаване на болките в гърба

Има множество различни болкоуспокояващи – както с рецепта, така и без рецепта, които могат да облекчат болката в гърба. Преди да започнете прием на болкоуспокояващо, трябва да се консултирате със специалист, за да се определят индивидуалните рискови фактори и съответно подходящите възможности за лечение.

Лекарства без рецепта

Двата основни вида лекарства без рецепта са:

  • Лекарства, съдържащи ацетаминофен. Ацетаминофенът действа по начин, по който мозъкът спира да усеща болката в гърба.
  • Нестероидни противовъзпалителни лекарства или NSAID-и. Те помагат за болката, като намаляват възпалението, което много често съпътства повечето видове болки в гърба.

Много е важно пациентите да се консултират на първо място с лекар преди да започнат прием на някое лекарство, независимо дали то се отпуска с рецепта или без. Всяко лекарство крие рискове и е възможно да се появят странични ефекти или нежелани взаимодействия с други лекарства или храни, които е необходимо да бъдат избегнати.

Как позата на тялото може да влоши състоянието на дискова херния

Съществуват редица фактори, които допринасят за засилване на симптомите на дискова херния – включително увеличаване степента на хернииралата част, както и поява на болезненост на местоположението на засегнатия диск. Може обаче да останете изненадани, когато разберете, че съществуват и ситуационни фактори като позата на човешкото тяло, които може да изиграят съществена роля.

Обадете се за безплатна консултация

Опасностите при неправилно вдигане на предмети

Вероятно сте чували старата поговорка „Повдигнете с крака си, а не с гърба си“. Правилната поза на повдигане на тежест е много по-сложна от тази, която в общия случай прилагаме. Важно е при вдигане на предмет да се избягва попадането на тежестта върху долната част на гърба/кръста (лумбалния отдел на гръбначния стълб). Това изместване на центъра на тежестта на тялото допринася за влошаването на състоянието на хернииралия диск.

Няма значение дали повдигате празна кутия или няколко тежки – важното е винаги да го правите с коректната поза на тялото. Ще изброим три лесни указания, които ще ви помогнат да я изпълнявате:

  • Пазете гръдния кош изправен. За да запазите гръбнака изправен, докато вдигате предмет, приклекнете с краката без да се навеждате напред.
  • Движете тялото с бедрата. Когато сменяте посоката на тялото, извършвайте движението с бедрата, за да избегнете ненужно напрежение в кръста.
  • Дръжте предмета, който вдигате, близо до тялото докато се изправяте в нормална поза.

Също така, е добре да се предпазвате повече – ако предметът е доста тежък, е по-добре да не го вдигате сами.

Опасностите при заемане на неподходяща седяща поза пред бюрото

Вероятно не сте подозирали, но много често седенето на стол причинява повече стрес на гръбначния стълб, отколкото стоенето в изправена поза. Повечето хора са склонни да се навеждат напред, докато стоят зад бюрото. Стоенето в тази поза за продължителен период от време може да причини болка в хернииралия диск.

За да се предпазите от влошаване на дисковата херния, докато стоите на стол, опитайте да спазвате следните правила за заемане на позиция на тялото:

  • Дръжте гърба и раменете си изправени на стола, а главата над гръбнака без да я навеждате напред или отпускате назад;
  • Дръжте колената на същото ниво като бедрата;
  • Дръжте краката, стъпили на пода. Ако не можете да стигнете пода и височината на стола не се регулира, използвайте поставка за крака, за да стъпите стабилно.

Дори и да имате перфектна поза при седене на стол, трябва да спазвате още едно правило – да не се застоявате за прекалено дълго време и да се движите. Добро правило е да се движите на всеки 20-30 минути след стоене на стол. Може да се разходите или поне да се изправите за няколко минути, когато провеждате телефонни разговори.

Опасностите при неподходяща поза при ходене

Независимо дали правите разходки за упражнение или изпълнявате задачи, неподходящата поза при ходене може да предизвика нежелана болка. Прекалено големите крачки упражняват по-голям натиск върху дисковата херния, който може да засили симптомите.

Ще изброим няколко съвета как се върви с подходяща поза на тялото:

  • Не стъпвайте първо на пръстите си. При стъпване ходилото трябва да поеме тежестта първо в средната част, след това петата и най-накрая – когато пръстите докоснат пода, вече оттласквате крака към следващата крачка. Това ще улесни правенето на крачки. По-трудно е да се оттласнете към следваща, ако сте изместили тежестта на тялото първо към пръстите.
  • Вървете бавно. По-бавните темпове често означават и по-малки крачки. Лесен индикатор на по-бавното вървене е, че може да поддържате разговор, когато поддържате умерен ход.
  • Дръжте главата изправена. Главата, раменете и гърба следва да са изправени и да гледате напред.
  • Приберете корема. Приберете корема към тялото си, докато вървите. Уверете се, че дишате дълбоко и ходите с равномерен темп, в противен случай ще ви е трудно да приберете корема.
  • Избягвайте тичането. Бягането може да повиши вътрешното налягане, което на свой ред да влоши симптомите на дискова херния.

Няма гаранция, че изброената по-горе информация ще ви помогне да ограничите изцяло появата на симптоми на дискова херния. Ако обаче спазвате правилни стойки при горепосочените случаи, шансът да получите облекчение на болката е много по-голям.

Офисният стол: Как да намалим болките в гърба?

Седенето на офис стол за продължителни периоди от време може да причини сериозни болки в гърба или да влоши съществуващия проблем с дискова херния. Основната причина за това е, че седенето на офис стол принуждава тялото да заеме статична поза, а това увеличава стреса в гърба, раменете, ръцете и краката. И по-специално, може да увеличи налягането на мускулите на гърба и на гръбначните прешлени.

Когато седим на стол за дълго време, най-естественото нещо, което се случва, е да се изхлузим надолу по стола или да се наведем напред. Това заемане на неподходяща поза на тялото може да доведе до увеличаване на напрежението в гръбначния стълб. С течение на времето неправилната седяща поза може да увреди трайно структурите на гръбначния стълб и да доведе до появата на сериозна болка в гърба.

Обадете се за безплатна консултация

Насоки за правилна настройка на офис стола

Ергономичният офис стол е вещ, която, ако бъде използвана правилно, може да помогне на човека да пази гърба си и да поддържа добра поза на тялото, докато работи. За да стане това, обаче закупуването на такъв стол не е единственото изискване. Необходимо е също столът да бъде настроен правилно спрямо пропорциите на тялото на човека с цел подобряване на комфорта и намаляване шансовете за поява на болки в гръбначния стълб.

Първата стъпка при настройването на офис стола, е да се регулира желаната височина спрямо бюрото и височината на човека. Столът следва да бъде на такава височина, че седящият в него човек да стъпва нормално с краката си на пода.

За да сте сигурни, че офисният стол е правилно настроен и няма риск да се появят болки в гърба, следвайте следните насоки:

  1. Мярка за лакът. Седнете удобно на стола, възможно най-близо до бюрото, така че ръцете ви да застанат успоредно на гръбначния стълб. Поставете ръцете си върху бюрото или клавиатурата на компютъра. Ако лактите ви не са под ъгъл 90 градуса, регулирайте височината на стола нагоре или надолу.
  2. Мярка на бедрото. Проверете дали успявате лесно да плъзнете пръстите на ръцете си под бедрото на крака до повърхността на офисния стол. Ако не остава място между крака и повърхността на стола, е добре да използвате регулируема стойка за крака. А ако сте по-висок човек и се е получило по-голямо разстояние между крака и повърхността на стола, е добре да повдигнете офис стола нагоре и при необходимост и работния плот на бюрото.
  3. Мярка на прасеца. Притиснете гърба си към облегалката на стола и опитайте да поставите ръката си в стиснат юмрук между прасеца на крака и предната част на офисния стол. Ако не може да го направите лесно, то офисният стол е твърде дълбок. Регулирайте облегалката напред или поставете възглавница за опора на долната част на гърба, с която да регулирате позицията на тялото в офис стола.
  4. Ниска опора на гърба. Трябва да седнете добре на стола, така че гърбът от кръста нагоре да прилепне плътно на облегалката на стола, така че да не се получава смъкване на тялото напред по стола. Тази ниска опора на гърба е изключително важна за намаляване натоварването на гръбначния стълб. Не се отпускайте така, че тялото да се смъква напред, тъй като това оказва допълнителен натиск върху долната част на гърба – в кръста и по-специално върху лумбалните дискове на гръбначния стълб.
  5. Ниво на очите за почивка. Затворете очи, докато стоите удобно в стола с глава напред. Бавно отворете очите си. Погледът ви трябва да е центриран върху монитора на вашия компютър. Ако мониторът се намира на по-ниско или по-високо ниво от нивото на очите ви, то е добре да го регулирате, за да намалите напрежението в горната част на гръбнака.
  6. Регулирайте подлакътниците на стола. Подлакътниците на офисния стол следва да се наместят така, че като облегнете ръцете си на тях, рамената леко да се повдигат нагоре. Това е важно, тъй като по този начин се отнема част от напрежението в горната част на гръбначния стълб и се намалява риска тялото да се приведе напред в стола.

Останете активни, за да намалите шанса за поява на болка в гърба

Независимо колко ви е удобно да стоите в офисния стол, продължителното заемане на статична поза на тялото не е полезно за гърба и често спомага за образуването на напрежение в мускулите и гръбнака.

За да избегнете появата на болка в гърба, не се застоявайте дълго време на стола, а правете разходки поне за 1 минута на всеки половин час. Дори и едно бързо разтягане на ръцете или дори минимално движение като разходка до кухнята или банята, ще ви помогнат да си набавите необходимото раздвижване за тялото.

Двадесет-минутна разходка пеша се отразява много добре на тялото, като това спомага за кръвообращението и за достигане на кислород и хранителни вещества към гръбначната система.

Като цяло, редовното движение и разтягане на мускулите през деня ще ви помогне за предпазването на ставите, мускулите и сухожилията, което от своя страна ще допринесе за цялостното усещане за комфорт, релаксация и способност за по-добра концентрация по време на работа.

Алтернативи на традиционните офис столове

Посветихме настоящата статия на традиционните офис столове. Важно е да споменем обаче, че все повече хора предпочитат по-функционални, ергономични столове с вградени масажори, както и далеч по-нестандартните топки за фитнес упражнения Swiss ball.

Докато традиционният офис стол е конструиран така, че да осигури комфорт на цялото тяло, докато го държи в правилна поза, то фитнес топките помагат за насърчаване изправената поза на гръбнака без облегалка отзад. Те също изискват активно използване на мускулите (напр. за поддържане на баланс и за изправяне на гръбнака).  Ако имате проблеми с гърба или дискова херния, е добре да се консултирате с лекар преди да използвате фитнес топката за стоене и баланс.

Не може да се каже, че има един идеален офис стол, който ще отговори на нуждите на всички хора. Изберете офис стола според вашите индивидуални предпочитания за комфорт, като следвате указанията, които предадохме по-горе, за да осигурите на тялото си правилната поза и подкрепа на гърба.