Гърбът и гръбначният стълб поддържат стойката на човешкото тяло, като защитават гръбначния мозък, нервната система и осигуряват движенията на тялото.

За съжаление обаче често възникват болки в гърба в различни части на гръбначния стълб и поради разнообразни причини. Например, възпаление на нервните окончания, които се спускат към ръцете и краката, натоварване и напрежение в мускулите около гръбнака, нараняване на гръбначните прешлени и др.

Острата болка в гърба се повява внезапно и обикновено продължава от няколко дни до няколко седмици. Ако болката продължи повече от три месеца, то вече става въпрос за хронично състояние.

Болката в гърба може да има разнообразни характеристики:

• Болката може да бъде постоянна, периодична или да се появява при определени пози на тялото, при извършване на конкретни дейности;
• Болката може да бъде локализирана на конкретно място или да ирадиира към други части на тялото;
• Болката може да бъде приглушена или остра, а може да бъде придружена и от усещане за парене;
• Проблемът може да се локализира във врата или в кръста, но вместо да се появи болка там, тя да се появи в крайниците – ръцете или краката;

Освен болка симптомите за болки в гърба може да включват още усещане за слабост, изтръпване или мравучкане по кожата.

За щастие повечето форми на болка в гърба се подобряват от само себе си: приблизително 50% от страдащите получават облекчаване на болката в рамките на две седмици, а 90% – в рамките на 3 месеца.

Ако болката продължи повече от няколко дни и започне да се влошава, няма облекчение при почивка; при взимане на успокоителни; при налагане на мястото с лед или след упражнения, е добре да се обърнете към лекар. Има два случая, при които се налага спешна медицинска намеса:

1. Дисфункция на червата или пикочния мехур;
2. Прогресивна слабост в крайниците и невъзможност за стоене на крака.

За щастие тези случаи са рядкост.

Причини за поява на болки в гърба: Преглед на условията, при които се появява болка

Най-често срещаната причина за поява на болка в кръста (долната част на гърба) е напрежение в мускулите или други увреждания на меките тъкани около таза. Въпреки че това състояние не е сериозно, може да се появи силна болезненост. Обикновено болката отшумява за период от една до три седмици.

Лечението в общия случай включва кратък период на почивка, ограничаване на физическите дейности; локално обезболяване с лед или затопляне, посредством което да се намали дискомфорта. Лекарството, предписано за облекчаване на болката, може да съдържа следните съставки за успокояване на мускулите – ацетаминофен (напр. Tylenol), ибупрофен (Advil), напроксен (Aleve) и др. Лекарството за болкоуспокояване се препоръчва само при нетърпима  болка и трябва да е задължително предписано от лекар.

Причини за появата на болка в гърба

Обикновено при по-младите хора (между 30 и 60-годишна възраст) са предразположени към болки в гърба, причинена от дискова херния. По-възрастните хора над 60-годишна възраст обикновено страдат от болка в гърба, причинена от износване на ставите (напр. остеопороза, спинална стеноза и др.).

В някои случаи се появява по-сериозна болка в крайниците, вместо в гърба, в резултат на определени състояния в долната част на гърба, като например:

• Дискова херния в лумбален отдел – може да доведе до раздразване на близките нервни окончания, като причини ишиас (болка в крака);
• Спинална стеноза в лумбален отдел – гръбначният канал се стеснява поради износване и може да окаже натиск върху нервните окончания, респективно да доведе до ишиас.
• Износване на дисковете. При износване на диск, той може да ограничи движението на тялото и да причини дразнене на нервните коренчета, а от там – ишиас.
• Остеоартрит. Износването на малките странични стави в задната част на гръбначния стълб може да причини болки в гърба и намалена подвижност. Това може да доведе още до спинална стеноза и прищипване на нервите.

При поява на болка в гърба е важно да се знае първопричинителят, тъй като често лечението на състоянието се различава съществено.

Симптоми и диагноза на болки в долната част на гърба

Причината за поява на болки в гърба обикновено може да се диагностицира с помощта на подробно описание на симптомите на болката. Заедно с медицинската история на пациента и след провеждането на някои изследвания състоянието може да бъде точно диагностицирано.

Болки в гърба – симптоми при изкълчване или преумора

Симптомите при навяхване, изкълчване или преумора обикновено имат следните характеристики:

• Болката обикновено се локализира в долната част на гърба (и не ирадиира по крака);
• Болката обикновено се активизира при вдигане на тежък предмет, рязко изправяне, внезапно движение или падане;
• Болката се съпътства от мускулни спазми, болезненост при допир;
• Болката намалява при почивка и се засилва при извършване на физически дейности.

Болките в долната част на гърба обикновено се подобряват в рамките на един до три дни.

Симптоми на хронична болка в гърба

Симптомите, които са част от хронично диагностицирано състояние, включват:

• Болка в крака (ишиас) и скованост. Болката може да ирадиира от седалището до стъпалото. Може да се влошава в седнало състояние. Този тип болка може да се причини от херниирал диск в лумбалната област;
• Поява на болка при определени движения или пози на тялото (при бягане или навеждане напред, напред). Този тип болка се засилва или успокоява, като може да бъде причинена от износване на прешленен диск;
• Болка в долната част на гърба, придружена от болка в краката. Влошава се при застояване на едно място или продължително ходене. Може да бъде причинена от фрактура в гръбначния стълб.
• Болка в долната част на гърба, която се влошава сутрин и вечер и е придружена от скованост (обикновено при по-възрастни хора). Тази болка може да е причинена от остеоартрит на ставата.
• Болка, която ирадиира надолу по краката и възпрепятства нормалното ходене (обикновено при по-възрастни хора). Тази болка може да бъде причинена от спинална стеноза.

Има още много състояния, които могат да причинят болки в кръста. Тук изброяваме най-често срещаните. За да сте сигурни в диагнозата, е необходимо да посетите лекар специалист.

Има още няколко симптома, които се приемат за възможни индикации за сериозни заболявания:

• Затруднена дефекация;
• Прогресивна слабост в краката;
• Тежка, продължителна болка в корема и долната част на гърба.

При наличие на някой от тях се свържете незабавно с лекар.

Рискови фактори при болки в гърба: Какво може да засили проблемите с гърба?

Има много рискови фактори, които засилват болката в гърба, като например напредването на възрастта, генетични фактори, рискове на професията, начин на живот, тегло, пушене, бременност и др. Болките в гърба са широко разпространен симптом – може да усетите болка в гърба и без наличието на рискови фактори.

Специфични рискови фактори при болки в гърба:

Пациенти, които притежават един или повече от следните фактори, могат да бъдат изложени на риск от болки в гърба:

Стареене. С течение на времето износването на гръбначния стълб може да доведе до поява на спинална стеноза, която причинява болки в гърба.  Хората на възраст между 30 и 60 години са повече изложени на риск от дискова херния, докато хората над 60-годишна възраст са изложени на по-голям риск от износване на ставите.

Генетични причини. Има научни доказателства, че някои нарушения на гръбначния стълб са в следствие на генетичния фактор. Например, износването на гръбначния диск се определя като наследствен компонент.

Рискове на професията. Всяка професия, която изисква повтарящи се действия на тялото – като навеждане, вдигане на тежести, повишават възможността за нараняване на гърба (напр. строител, медицинска сестра и др.). Работа, която предполага дълго време в стояща поза зад бюро (напр. програмист), също предразполага към поява на болки в гърба.

Заседнал начин на живот. Недостатъчното движение увеличава риска за поява на болка в долната част на гърба.

Наднормено тегло. Наднорменото тегло увеличава напрежението в долната част на гърба, както и при други стави (напр. коленете) и представлява рисков фактор за появата на болки в гърба.

Лоша поза на тялото. Всеки тип неблагоприятна поза за тялото с течение на времето увеличава риска от поява на болки в гърба. Например, навеждането над клавиатурата на компютъра, шофирането с наведено напред тяло, неподходящо вдигане на тежък предмет и др.

Бременност. Бременните жени са изложени на по-голям риск от болки в гърба, тъй като теглото в предната част се увеличава с напредването на бременността, а това на свой ред оказва натиск върху гръбначния стълб.

Пушене. Пушачите са изложени на риск от болки в гърба повече в сравнение с непушачите.

При болки в гърба: кога да се свържете с лекар

Най-важното, което трябва да се запомни, че ако имате съмнения за дискова херния, е необходима консултацията с лекар. Човек не може да се самодиагностицира и взимането на самостоятелни решения за приемане на лекарства може да бъде опасно. Ако болките в гърба се влошават с течение на времето и обикновените болкоуспокояващи не помагат, се свържете незабавно с лекар.

Кога е наложително да запишете час за лекар

Ако болката в гърба притежава някоя от следните характеристики, е добре да се свържете незабавно с лекар:

• Болки в гърба, появили се след инцидент (автомобилна катастрофа, падане от стълба и др.);
• Болката в гърба е продължителна и се засилва;
• Болката в гърба продължава повече от четири до шест седмици;
• Болката в гърба се усилва и не отшумява след почивка и прием на болкоуспокояващи (като ибупрофен);
• Болката е много силна през нощта и от нея се събуждате;
• Болката в гърба е придружена от болки в корема;
• Организмът ви се отпуска и мускулите на краката омекват;
• Болката е придружена от всеобщо усещане за слабост и изтръпване в крайниците – краката или ръцете;
• Поява на неочаквана треска с нарастваща болка в гърба;
• Поява на внезапна болка в гърба и предразположеност към остеопороза.

Поява на болки в гърба, която изисква спешна медицинска помощ

Ако при вас се наблюдават някой от следните симптоми, е добре да получите незабавна медицинска помощ:

• Затруднено уриниране и/или дефекация;
• Прогресивна слабост в краката;
• Тежка, продължителна болка в корема и кръста;

Необходимо е да се обърнете към лекар незабавно, ако болките в гърба бъдат съпътствани от други необясними симптоми като треска или загуба на тегло. Не чакайте болката да отшуми, ако заради нея се събуждате нощем.

Диагностика на болки в гърба: диагностични тестове за индикатори за болката

Диагностичните тестове могат да подскажат дали болката се дължи на анатомична причина. Тъй като диагностичните тестове сами по себе си не са диагноза, постигането на точна диагноза изисква тестовете да бъдат анализирани обвързани със симптомите на болката в гърба на пациента и с проведения преглед при специалист.

Диагностичните изследвания могат да бъдат:

• Рентген. Това изследване дава информация за състоянието на костите в гръбначния стълб. Рентгеновата снимка помага за диагностицирането на гръбначни изкривявания, нестабилност, наличие на фрактури или тумори.
• Компютърна томография. Това изследване представлява детайлна рентгенова снимка, която включва изображения с напречно сечение. Скенерът с компютърна томография предоставя подробна информация за костите в гръбначния стълб. Тази информация спомага за диагностицирането на специфични състояния, като дискова херния.
• Ядрено-магнитен резонанс (ЯМР). Ядрено-магнитният резонанс е особено полезен при определяне състоянието на междупрешлените дискове и на нервните коренчета (които могат да бъдат раздразнени или притиснати). ЯМР изследването е полезно при проверка за наличие на гръбначни инфекции или тумори.

Болкоуспокояващите инжекции понякога се използват за локализиране мястото на някои видове болка. Ако инжектираното лекарство за облекчаване на болката има ефект, то това е сигурен знак, че е намерено болното място, което причинява болка.

Лечение на болките в гърба: неоперативни методи за облекчаване на болката

Преди да предприемете лечение е добре да посетите лекар специалист, който да постави точна диагноза и да локализира причината за появата на болката. На базата на проведения преглед и направените необходими изследвания, лекарят може да назначи подходяща програма за лечение на вашето специфично състояние.

Основните моменти при лечението на болки в гръбначния стълб обикновено включват:

• Облекчаване на болката, за да може пациентът да участва активно в рехабилитация или физиотерапия по преценка на доктора;
• Предотвратяване на по-нататъшно нараняване или причиняване на стрес на гръбначния стълб чрез подобрена ергономичност и стойка на гръбнака;
• Поддържане на добра физическа форма и способност на пациента за извършване на ежедневни дейности и задачи.

Нехирургично лечение на болки в гърба

Съществуват редица методи и възможности за лечение на болки в гърба. Най-често срещаните методи са следните:

• Болкоуспокояващи. Лекарствата за облекчаване на болката в долната част на гърба включват ацетаминофен, орални стероиди, антидепресанти и лекарства за отпускане на мускулите. Всеки тип медикаментоза освен болкоуспокояващ ефект, може да причини странични ефекти. Поради тази причина лекарят следва да изпише болкоуспокояващо, което да бъде съобразено с нуждите на пациента.
• Топлина или лед. Налагането на болното място със лед или затоплянето му може да помогне за облекчаване болката в кръста. При някои пациенти редуването на топло и студено също помага.
• Мануална терапия. Това лечение се прилага от специалистите хиропрактици и помага за облекчаване на болката в гърба с помощта на оказване на натиск върху чувствителните места. Процедурата спомага за възвръщане гъвкавостта, подобряване на кръвния поток и намаляване напрежението в мускулите.
• Терапевтичен масаж. Тази процедура подобрява притока на кръв и помага за намаляване на мускулното схващане.
• Домашни упражнения. Терапията с домашни упражнения включва комбинация от упражнения за укрепване, разтягане на мускулите и за дишане.
• Епидурални инжекции. Поставят се локални в гръбначния стълб и съдържат стероиди, които облекчават болката и намаляват възпалението в болезнената област.
• Фактори, свързани с начина на живот. Промените в начина на живот също могат да спомогнат за намаляване на болката в долната част на гърба. Такива промени могат да бъдат отказване от тютюнопушенето, загуба на тегло, промяна на активността и подобряване на стойката на тялото.

При малка част от хората, страдащи от болки в гърба, болката е непоносима и затруднява нормалното извършване на ежедневните дейности. При тях оперативния начин на лечение може да бъде вариант.

Лекарства за облекчаване на болките в гърба

Има множество различни болкоуспокояващи – както с рецепта, така и без рецепта, които могат да облекчат болката в гърба. Преди да започнете прием на болкоуспокояващо, трябва да се консултирате със специалист, за да се определят индивидуалните рискови фактори и съответно подходящите възможности за лечение.

Лекарства без рецепта

Двата основни вида лекарства без рецепта са:

• Лекарства, съдържащи ацетаминофен. Ацетаминофенът действа по начин, по който мозъкът спира да усеща болката в гърба.
• Нестероидни противовъзпалителни лекарства или NSAID-и. Те помагат за болката, като намаляват възпалението, което много често съпътства повечето видове болки в гърба.

Много е важно пациентите да се консултират на първо място с лекар преди да започнат прием на някое лекарство, независимо дали то се отпуска с рецепта или без. Всяко лекарство крие рискове и е възможно да се появят странични ефекти или нежелани взаимодействия с други лекарства или храни, които е необходимо да бъдат избегнати.